古秋允也不得不感慨，这一家人还是挺仁义的。

    公婆和睦，丈夫体贴，孩子乖巧，嘴巴还很甜。

    古秋允给了他们时间去商量，之后确定到底哪些人留下，哪些人要拜师。

    留下，也不等于拜师。

    比如温阔，他要研究器材设备，就没有必要拜师了，而且温阔年纪比古秋允大，又是小宿的大伯，温阔要拜师，那辈分不就乱套了？

    其他人也是一样。

    辈分的事儿，都是小问题，达者为先，只要他们自己不介意就行。

    主要是让他们商量好之后准备朝着哪个方向发展。

    古秋允去忙了。

    小景的手术，术前检查都做好了，第二天禁食禁水，准备手术。

    温景也是个勇敢的孩子，爹娘跟他说了，他肚子里生了病，得要在他肚子上开一刀。

    杨柳去给他建立静脉通道，预防性抗生素要先打上，小朋友一点都没哭。

    打针这事儿吧，别说孩子了，杨柳给那么多人打过针，有的大人还忍不住哭鼻子呢，结果小朋友就是皱了一下眉头。

    观摩手术的，还是上次那一批人。

    他们亲眼见到了古大夫将一个人的肾切下来，换到了另一个人的身体里。

    而现在，林家父子二人都还活得好好的。

    特别是捐献肾脏的林南。

    他们之前总觉得，少了个肾脏，身体指不定得虚弱成什么样呢，他们都是一帮大夫，不说医术多高明，但是给患者切脉还是没多大问题的。

    那林南，手术的第二天就感觉精神了，根据询问，伤口也不怎么疼，至于自己肚子里少了个肾，林南也说没什么感觉。

    倒是林老爷子虚弱一些，还在重症监护室里住着呢。

    但是他们完全能理解，他们看了这位老爷子之前的病例，几乎已经是病入膏肓了。

    病情的严重程度，几乎可以说是神仙难救。

    可现在人活得好好的，听温宿说，康复情况很是不错，估摸着明天就能从重症监护室里搬出来了。

    有了这些案例，他们对小景的手术，也是更放心了。

    观摩的人，还是多了一个，是温晴的丈夫文黎。

    他也是头一回见识。

    之后他要在北凉城开药堂，做药材生意，想来或许要跟古秋允打交道的地方多着呢。

    这回手术的，又是他小舅子，于是就想着进来观摩一下。

    古秋允也没拒绝，让他们做好消毒更衣的准备才进手术室。

    无菌概念，在外科手术中，一定要贯彻到底。

    手术台前站了整整一排的人。

    温景躺在手术台上，眼睛圆溜溜的，&ldo;爹娘，阿姐，你们穿上这身白衣，没有古大夫那么帅气诶。&rdo;

    温阔无奈，孩子还能跟他们开玩笑，想来也是没那么紧张了。

    也或许是因为年纪太小，根本还意识不到这场手术到底意味着什么。

    古秋允噗嗤笑了一声，&ldo;那是我帅还是你小九叔更帅？&rdo;

    温景坚定，&ldo;古大夫更帅气，我以后也可以跟着古大夫学做手术吗？&rdo;

    古秋允忍俊不禁：&ldo;那手术开始了。&rdo;

    ==========作者有话说:==========

    明早还有噢，感谢大家的支持。

    紧张

    温景年纪还小, 不着急让他现在就做决定。

    既然温阔一家人都准备留下，那小景就还有的是时间去考虑未来。

    钱成上前，&ldo;师父，小景的手术, 采取全身麻醉, 联合硬膜外阻滞, 术中安全性更高。&rdo;

    古秋允颔首：&ldo;开始吧。&rdo;

    麻醉医师，存在感向来很低, 但是钱成已经能独立操作手术麻醉了, 甚至能结合患者的情况, 将各种麻醉方式进行配合使用了。

    现在古秋允也是在培养他, 让他自己参与手术计划, 根据每个患者不同的情况，制定不同的麻醉方式。

    当然了, 遇到那种强行要全麻的患者, 只要患者的身体情况没问题，他们也尊重患者的想法。

    毕竟这手术，特别是需要开膛破肚的, 血淋淋的, 不是每个人都能接受，别到时候在手术中途自己把自己给吓死了。

    到时候他们做医生的, 还得先给患者进行抢救。

    不过数秒的时间, 温景就已经陷入了沉睡。

    手术正式开始。

    温阔看见古秋允拿着手术刀, 他自己的手心都冒汗了。

    之前观摩手术的时候，还没这种感觉, 可现在躺在病床上的，毕竟是他的儿子。

    古秋允下刀之前, 停顿了一下，&ldo;家属，别太紧张。&rdo;

    常规情况下，他是不愿意让家属观摩手术的，就担心家属会在手术中一惊一乍的，但是温家人情况不同嘛。

    今天进来的，除了温晴的丈夫，都是准备留在全科医院的，提前观摩，适应一下。

    古秋允继续说：&ldo;手术的方式，大致的细节，我已经提前跟你们沟通过了，难度与我而言并不算高，如果心里承受不了，其实可以出去，静等手术结束。&rdo;

    温阔讪笑了一下，&ldo;我就是有点儿紧张，古大夫，你做你的，别管我。&rdo;

    古秋允无奈，&ldo;不出去也行，但是手术途中，不能发出惊呼尖叫这种动静，有什么不懂的，可以开口问。&rdo;

    他顿了一下，又补充了两句，不光是对温阔说的，也是对所有观摩的人说的。

    &ldo;手术，没有任何大夫能保证百分之百的安全，术前已经做了精密的检查，也是为了降低手术风险，可中途也有可能出意外，如果出现这种可能性，你们在场的人，绝对，绝对不能上前一步，更不能对我或器材动手，发生任何意外，我都会尽全力救治。&rdo;

    温阔用力点头，跟妻子一起互相搀扶着，&ldo;诶，好，我们都记住了。&rdo;

    开膛破肚的治疗方式，他们也帮不上忙，如果小景出现任何意外，他们唯一能信任的，就只有古大夫，如果出现意外，他们贸然冲上去，只会让事情变得更复杂，只会让小景更危险。

    他们也是做大夫的。

    从前给那些达官贵人看病，更是头疼，特别是给孩子看病，看病途中孩子哭了，可能当爹娘的就立马冲过来了了。

    怪吓人的。

    所以他们理解古大夫的千叮万嘱。

    手术电刀落下，手术室里多了几分较糊味道，但谁都没有说话。

    原本第一步完全可以交给温宿来做，考虑到温宿是小景的堂哥，可能会有心理压力，以及古秋允答应了温阔，他全程都亲自操刀的。

    因为是要做开服根治性切除，需要采取在右上腹l形切口，充分暴露肝脏和第一肝门。

    皮肉逐渐分离，随着拉钩撑开肋弓，清晰可鉴肝脏随着呼吸在膈肌下方涣涣欺负。

    古秋允面不改色吩咐，&ldo;肋弓再拉高一些。&rdo;

    充分暴露术野。

    进入腹腔之后，第一步不是直接去触碰囊肿，而是全面探查。

    古秋允用手指轻柔地触摸着肝脏表面，确认囊肿的位置、大小、质地，同时检查脾脏、胃、倡导和抚摸有无种植结节。

    这一步叫做手探查，是影像学无法替代的。

    术前检查的彩超，能看到囊肿，但是摸不到它的硬度，也感受不到它与周围组织的粘连程度。

    手探查过后，接下来这一步是温宿都还没见过的，术中超声。

    古秋允用无菌套包裹着超声探头，直接贴在肝脏的表面扫查。

    需要确认三件事。

    囊肿与门静脉，也就是肝脏的供血大血管、肝静脉和胆管的立体关系。

    有无术前影像遗漏的小囊肿。

    确定肝切除的安全边界，通常要求距囊肿边缘至少两厘米的正常肝组织。

    术中彩超是直接贴在肝脏表面上做的，屏幕上的图像比术前检查的彩超清晰太多了。

    得到有效数据之后，就可以开始游离肝脏与第一肝门解剖了。

    古秋允依次切断镰状韧带，也就是肝脏与腹壁之间的膜性链接，左三角韧带和冠状韧带。

    每一步，都要用长弯钳夹住韧带的两侧，中间剪断，然后缝扎止血。

    接下来，解剖第一肝门。

    这是整台手术中最需要耐心的一步。

    第一肝门是肝动脉、门静脉和胆管进出肝脏的总闸口，三者被包裹在一层叫肝十二指肠韧带的膜里。

    需要用精细镊子和剪刀，一层一层地打开这层膜，把三根管道分别游离出来，各套一根硅胶吊带做标记。

    这一步，需要非常有耐心，整个过程中，手都不能有丝毫的抖动。

    门静脉壁薄如纸，肝动脉细如笔芯，胆管壁脆易撕裂。

    温宿递手术器械的时候，一丝声音都不敢发出，只能用手势。

    温阔一行人更是，呼吸都放轻了。

    之前看古大夫给林老爷子做换肾手术的时候，过程比今天的手术要复杂得多。