魄力

    会议结束的时间, 刚好在中午12点。

    徐云珂跟着邱强国和汪敏这两夫妻，顺理成章地在卫健委的职工食堂小隔间里吃饭。

    “所以，你之前跟我说的好消息, 就是那个什么九州医疗质量控制中心首席专家？还有什么，分子肿瘤实验室的名誉所长？”徐云珂一边用筷子漫不经心地戳着餐盘里的米饭，一边满腹狐疑地发问, “老邱, 你这是觉得留不下我的人, 就干脆给我铺一条官路啊？没用的, 我后天, 回附一机票都订好了。”

    外面的世界很精彩。

    但, 真的太危险了！

    谁能想到！

    齐如卿是这是仁爱计划真正的初创者！

    根据调查反馈, 一开始远航和原富这两家，因为早年那些见不得光的原始积累, 这些年生意越做越大，其实是真准备洗白上岸的。

    而且因为齐如卿在秦市医学领域多年经营的人脉和口碑, 不少医护和管理人员, 都在主动或被动的情况下, 被裹挟着卷入了这个漩涡。

    连九州心血管研究所里，都有不少人被牵连其中。

    最让人唏嘘的是, 孟灿英和孟美英这姐弟俩也因为早年婚姻和亲属关系，双双被暂时停职，被动地卷入了调查隔离期。

    邱强国没说话。

    他伸出手，极其自然地把汪敏盘子里那几根被嫌弃地拨到一边的绿叶菜, 又夹了回去，嘴里淡淡道：“那你想多了。这世上想当官的人多了去了，而且就你那张嘴, 走哪挖哪，什么八卦都敢听，找你来聊无缝衔接、精神出轨算不算出轨？我告诉你，都算，这抵挡不住诱惑的人，都得被道德谴责，本质和那骨科什么小姨子没差。”

    ……

    徐云珂撇嘴。

    这话要是方学荣来说，她还能反驳一句，毕竟他都是二婚的。

    但邱强国这种老一辈……擅长矢志不渝爱情观的人来说，她反驳不了一点。

    不过，汪敏狠狠瞪了他一眼，但还是无可奈何地夹起那根苦巴巴的菜叶，皱着眉塞进了嘴里，小声嘟囔道：“这世上为什么会有绿叶菜这种玩意呢，是为了让人生活带点绿？”

    ……

    徐云珂下意识抬头望天。

    邱强国撇了一眼。

    汪敏嘻嘻一笑：“我这吐槽叶子呢。”

    不过都老夫老妻了，开玩笑边界感还是很强的。

    汪敏很快就转移了话题，直言不讳：“其实吧，是我想留你。但不是留在秦市，而是留在科研领域。”

    她闭眼快速吃完菜叶子：“等下吴主任找你呢，一个是身份上的嘉奖，享受特殊津贴，还有什么突出贡献奖，对你未来的发展，百利而无一害。另一个，是我特地给你申请的一笔临床转化专项资金。”

    一旁，邱强国忍不住默默吐槽，声音不大，却足以让两人都听清：“别人得突出贡献奖，靠的是穷经皓首的科研成果。她倒好……”

    靠的是扳倒几只老虎。

    关键是，证据是她交的，活是他干的。

    为了保护她，知道他有多憋屈吗，跑前跑后都不知道得罪多少人了。

    “什么转化资金？”徐云珂没理会老邱的碎碎念，直奔主题。

    “你之前不是说，如果有钱有实验室，你连egfr耐药后新一代靶向药，都有把握做出来吗？”汪敏说着，眼神里带上了认真和期待，“我替你走了特殊人才通道，两千万启动资金，外加专项实验室的器材申请费用不设上限。而且如果你能在5年内，拿出阶段性成果，到时候关于这个方向的医药创新专项后续的资金，是以亿为单位给你追加的。不过具体的细节，需要吴主任会单独和你详谈。”

    “我要是研究不出来呢？”徐云珂感觉自己的后脑勺开始隐隐作痛。

    她当时怎么就没注意，怎么就和平纪之她们聊到耐药机制的呢！

    就多说了那么一嘴！

    是的，事情的起因，还得回到宁安安。

    在确认宁安安确实能从吉非替尼中获益之后，平纪之红着眼眶，问了一个那耐药了怎么办……

    于是，她就被汪敏盯上了。

    对，关于徐云珂当初提及的前瞻性结论里，还藏着第三个医学界根本还没触及到的bug。

    就是吉非替尼耐药性。

    吉非替尼都还没被fda彻底承认呢，哪来的耐药性说法？

    更离谱的是，她当初之所以会提到耐药这两个字，原话还是因为那个骗子团队瞎编的话术，让她下意识也说了……

    可现实里，目前的临床医生们只会观察到，有些患者刚开始用药有效，后面逐渐失效。

    所有人都觉得，是因为病情进展得太凶，药物压不住了。

    他们依然把这款靶向药，当成救命的神药。

    直到后面有相关研究人员揭开谜底，吉非替尼获得性耐药的核心机制是egfr 20外显子2369位核苷酸继发点突变，胞嘧啶核苷被胸腺嘧啶核苷代替，在蛋白水平就是酪氨酸激酶功能域790位点的苏氨酸被甲硫氨酸取代成t790……

    好吧，简单来说就是药环境让基因结构突变，这个突变减弱了egfr-tkis与激酶域之间氢键的亲和力。

    可这个研究现在可没人得出结果。

    对于现在的生物靶向的学术界而言，靶向药就是一把通向治愈肿瘤的关键钥匙，怎么会想到还有耐药……

    为此，徐云珂只好硬着头皮，又抛出了一个关于基因突变和耐药的理论。

    其推测的底层逻辑非常好理解。

    正常细胞突变成癌细胞之后，为什么有一部分癌细胞，没有被人体强大的免疫系统及时识别和清除？

    是因为这些狡猾的癌细胞，找到了一种极其精巧的伪装方式。

    那么，当靶向药模拟免疫系统的攻击，锁定了它特定的靶点，开始精准地消灭癌细胞时，为了活下去，癌细胞是否也会在基因层面，再次发生变异改变自己的包装方式，也就是改变那个被药物死死咬住的靶向基因结构呢？

    通俗易懂的方式来讲，就是这样原本的钥匙，就再也插不进已经换了锁芯的门。

    这个逻辑，还真有日本的一支研究团队在今年做过初步的探索分析，也有很浅显的结果。

    所以，她也不算完全无中生有，只是对这个理论方向，比任何人都要笃定和自信。

    当然，在和汪敏这种级别的顶尖基础科学家沟通时，她的表述，更专业笃定，也更展望一些，还延伸一些思考。

    比如，从耐药的癌症基因组学层面深入挖掘，吉非替尼这种可逆性结合的分子结构，可能没办法长期稳定地锁死egfr这个靶点。

    那么，是否存在某种特定不可逆的分子构型，能够像一颗螺丝钉那样，直接、永久地镶嵌和固定在靶点的活性位点上？

    如果能够做到，那药物的耐药周期，就会被大大延长。

    在聊工作研究上，汪敏教授她可比邱老纯粹百倍，徐云珂也是真的聊嗨了。

    她看着汪敏眼里那越来越亮的光，冲动也被勾了起来。

    “其实找一些前期有效后期无效的吉非替尼患者做活检，利用western杂交方法检测其磷酸化egfr的表达情况，就能发现突变情况，耐药的患者在出现耐药后egrr会重新处于激活状态，这个研究日本研究团队已经有人提过……”她希望汪敏教授能够从中获益的考量，最后就多说了点，“如果我们沿着这个思路研究，在egfr这个靶点已经相对明确的大前提下，只要有钱有时间有足够扎实的实验室基建，二代靶向药，甚至是针对这个特定耐药突变的第三代药物，都是有机会赶上赛道的……那样至少在egfr这个靶点上，我们九州也不至于落后得太难看。”

    最后的结果就是。

    好消息，汪敏确实从这几句话里，获得了一个蛮清晰研究方向的灵感。

    更好的消息是，汪敏教授还愿意给她做背书，成为这个领域的研究者。

    但可惜，徐云珂虽然知道很多原理和逻辑，可真要挽起袖子下场，在没有系统科研课件加持的情况下，让她从零开始去设计合成路径、去建立高通量筛选模型，去一步步做临床前验证……估计5年时间够呛。

    “研究不出来才是科研的常态。至于压力反正我还是能扛住的，也有底气做这个决策。”汪敏的态度，前所未有的坚定。

    她抬起眼，看着徐云珂，“就凭你对肺癌、对靶向药的理解深度和前瞻视野，分出这两千万的投入纯粹是因为我那已经用了不少，分不出更多了。”

    徐云珂对着汪敏，竖起了大拇指，由衷地感慨道：“您这魄力做什么都能成功的。可惜了，我暂时还没准备改行。”

    她已经决定暂时不用这个系统科研实验。

    ·

    下午，吴彬斌代主任的办公室。

    谈话的几个内容，与汪敏教授此前的描述，大差不差。

    至于九州医疗质量控制中心首席专家，这是一个新增设，独立于常规行政序列之外的监督检查小组。

    每年会随机动态地对全九州各类各级医院，进行深入的医疗质量监控和飞行检查。

    她这个岗位，算是“特邀”性质。

    享受相应级别待遇，拥有临时但权限极大的调查权。

    唯一的责任，就是每年需要向卫健委提交一份，关于当年医疗质量核心问题的深度反馈或改进方案。

    “比如你在心血管那边想要推行的，关于心外科核心手术数据书写规范化的方案，我们就认为，这是一个具有普适推广价值的质量控制方向。后续，我们也想将它逐步推广至全九州所有开展心外科手术的医院，甚至以此参照，将其他外科要求也包含进去。”吴彬斌简单清晰地交代完了责权，紧接着才问道，“另外，这个岗位还有一个不公开的特权，你可以通过申请调阅任何记录在案的公立、私立、社区等注册在案的医院病例与治疗数据，虽然如今各大地区甚至医院的信息是不联通的，但是我们已经开始派人专人驻扎各地整理，可以直接联系这个号码，如有发现不当之处，也可以直接反馈。不知道徐医生，愿意不愿意挑起这个担子？”

    换句话说，这不就是现代版的……锦衣卫吗？

    徐云珂飞速地权衡了一下利弊，没有犹豫太久，便干脆利落地接了下来。

    “同时，我们还有一个初步想法是，先由委里牵头，建立一个独立的内部核心医疗质量数据库，或许未来就可以统一调阅，并基于这个数据库整理国人医疗数据……这个任务合作我们倒是想交给星云科技。”

    还附送一个超大业务。

    看来上头调查很充分，当然也很有眼光。

    徐云珂坦诚接受，表情如常：“那我肯定不介意，这是互利互惠的项目，不过我把星云运作交给了负责人，到时候你找人对接她看如何具体合作？”

    “明白。”

    吴彬斌明显松了口气，接着提及了后续一系列的嘉奖和其他荣誉安排：“你也知道，虽说相关的重要嫌疑人，目前都已经控制到位了。但按照正常的司法调查周期，再加上涉及到境外势力和跨国犯罪的复杂情况，至少需要半年以上，才能彻底肃清和结案。所以，关于这次你个人的突出贡献奖，暂时还只能由我这边，低调做一些简单的嘉奖和记录。”

    “另外，在汪教授特申的那笔专项资金和实验项目正式上会通过之前，我也想替上面请教你几个具体的问题。”

    说到后面，吴彬斌的语气，忽然变得极其郑重。

    上面。

    请教。

    这两个词就有点意思了。

    怪不得先给个饼呢。

    徐云珂表情保持沉稳：“您问。”

    “第一个问题。”吴彬斌抬起头，目光炯炯地直视着她，“九州，目前还在制定下一个五年周期的核心战略规划，你认为靶向药，或者说，整个创新药领域，可以作为其中一个战略方向吗？”

    这怎么那么像，传说中那种……

    而且，这第一个问题怎么就那么难呢。

    作者有话说：

    吉非替尼机制参考参考引用：《肺癌生物靶向治疗》第二版，周彩存、吴一龙