运气

    高天才今天是跟着主任钱亮一起来附一参加研讨会的。

    说实话, 即便他们是明州中心医院的心外科，整个科室也只拿到了两个名额。

    一个自然是留给主任级别的，另一个通常会给近期表现最突出的青年医生。

    很可惜, 他不是表现最突出的那个。

    不过麻，他是最有钱的那个！

    为了这次机会，他把能撒的钱都撒了, 括号, 正规撒法, 括号完毕。

    比如给已婚同事补发礼金, 给有娃的补给压岁钱, 实在不行连清明祭祖的拜祭礼金都预支了出去。

    当然也有不为五斗米折腰的硬骨头, 所以他选择替人家值班。

    所以今年他没打算过任何节假日了。

    总之, 为了这次研讨会，他付出了实在太多。

    好在, 熬过一众领导的无聊废话之后，一切都变得无比值得。

    他先看到了第一个偶像, 戴维教授。

    戴维今天讲的手术方法、案例非常值得学习, 虽然从来没有跟过类似的手术, 但已经受益匪浅。

    不过，毕竟主动脉根部是心外科公认的高难度术区, 他还是攒了一肚子疑惑，拼命记在笔记本上，今天无论如何都要找到机会问一问。

    第二个是他当年拼了命想考的博导，九州心外大拿孙教授团队里的于教授, 孙氏手术他们医院曾经专门组织过人前往秦州交流，对比david手术，他对这个更熟悉, 最近的一次还是以二助身份上过这类的手术台。

    第三个是迈克尔教授。

    只要想了解心脏移植，就不可能没听过这个名字。

    好吧，这位教授的分享他听出来了，英文真好听，但听不懂。

    不过不重要，他暂时还没有涉足心脏移植的计划。

    直到上午最后一个主讲人即将上台。

    他旁边的心外科主任钱亮忍不住低声感慨：“吴平附一敢让一个年轻主治当主讲人之一，还真有点期待。你好好学学，人家比你年轻，我听说了，她已经能独立做四级手术了。”

    听到这话，即便已经在主治位置上熬了三年、仍然只能在四级手术里当二助的高天才，幽幽地回了一句：“她老师是迈克尔。我老师是你，还不是怪你不努力。”

    钱亮悠悠地转过头看着他：“她28，你35。要不是国内临床年限卡着，她回国就能直接评副主任。”

    “她老师是迈克尔。”高天才嘟着嘴。

    “天才在真天才面前，一文不值。”钱亮冷哼了一声。

    “谁知道怎么样，没准也是学阀出身呗。”高天才见过太多被出身托举起来的“天才”，心里终究还是有那么一丝不太服气。

    就在这时候，台上走上去的又是最开始致辞的那位院领导。

    付院长站在讲台前，语气平稳地宣布：“各位来宾，由于徐云珂医生临时接到了一台急性主动脉夹层急诊手术，原定由她主讲的最后一个分享，现改为现场手术直播。同时，将由我们胸心外科程忠群主任担任手术解说和病例分享，相信这场突如其来的手术，会给大家带来不一样的临床思考。”

    “直播！”高天才瞪大了眼睛，整个人往前倾了倾。

    钱亮脸上浮起一抹意味深长的笑：“看看就知道了，到底是不是学阀呢？不过，这要不是提前安排好的，那可真有点意思了。”

    紧接着，程忠群便站到了演讲台上。

    他上来就开门见山，语气带着一种不同以往的松弛与坦然：“大家周末好。说实话，能有这样的机会和前辈们同台，我这半辈子没做到过，没想到最后，是借着一个急诊患者，才蹭到了这个机会。接下来的几个小时，恐怕还得耽误大家午餐时间，听我这个蹭演讲台的人，分享一台关于急性主动脉夹层的徐医生直播手术。”

    说到这里，程忠群一改以往沉着内敛的性子，竟然笑着卖了一个关子：“相信我，能全程看完、理解完这台手术的人，大概率会对今天上午几位教授的分享记忆深刻。同时，徐云珂医生的名字，在很长一段时间内，大概会成为我们年轻，哦不，会成为我们心外科不少医生的噩梦，哦，不，是标杆。”

    “目前患者正在做术前准备，我先带大家看一下患者的病例和检查报告，就在半小时前，患者，男，四十二岁，主诉胸痛……”

    ·

    金大钱今天周末带着老婆女儿来弟弟这边吃顿饭，照常催一催婚。

    可刚把车停稳，人还没下车，整个胸口就像被什么东西从里面死死攥住了一样疼。

    一开始他以为是昨晚和几个人应酬喝酒伤了胃，但疼痛越来越剧烈，最后他直接蜷在地上，连呼吸都成了负担。

    救护车来得很快，虽然有医生稍加安慰。

    可要命的是，胸口痛得撕心裂肺，意识却清醒得可怕。

    他在救护车上听到老婆在跟急救员商量：“能不能去安心医院？之前体检什么的都在那边，那边好像心脏也挺厉害。”

    急救员的声音很冷静，但拒绝得毫不含糊：“他情况不太好，血压都有点测不到了，只能先去最近的附一。”

    再然后。

    他感觉到一个女医生扒拉开他的眼皮，冰凉的听诊器贴上胸口，她很快就说了句“不太像心梗”，然后便是一连串检查。

    直到他开始觉得连呼吸都变得费力，人又被推向了另一个方向。

    其实一开始他并没意识到那是什么地方，直到旁边似乎有个声音在说：“死亡时间……”

    他似乎要死了。

    疼痛还在持续，但金大钱已经开始不由自主地回顾自己的一生。

    他出生的时候正闹饥荒，后来弟弟金大银出生，家里的条件才慢慢好起来。

    因为挨过饿，条件好之后他就是特别爱吃，去了国营饭店干活，嘴巴就更馋，身体是越来越胖。

    经济开放之后他也对得起父母给取的名字，早早下海开饭店，到如今已经是吴平餐饮界排得上号的老板，名下有好几家店，他本人的厨艺也绝对称得上高级。

    如今事业有成，家庭也算和睦，唯一的遗憾只是父母走得太早，没来得及带他们享福。

    不对，还有一个遗憾，他弟弟，还没见他结婚生子。

    他这个弟弟金大银除了长得跟他一样大块头、爱吃这点比较像之外，脾气秉性跟他完全不一样。

    他一生和气待人，可弟弟呢，和炮仗一样，但架不住运气好。

    父母走的时候，他弟弟把分到的那点钱全用来买了块地，结果刚好赶上地铁线拆迁。

    他又借着拆迁款买了个三层楼的小区房，打通了做店面过日子，没想到又碰上小区再开发。

    如今光靠收租就能过得滋润，眼下还开着一家烧烤店，勉强算餐饮同行。

    虽说这店赚不了什么大钱，但也绝对不差，一手烧烤功夫练得炉火纯青。

    最要命的是，催了那么多年还是不结婚，说什么没有爱情绝不结婚。

    这个年纪了，就那长相，还挑什么！

    如果他走了以后，他媳妇和女儿应该也会替他接着催吧？

    就在他思绪乱飘的时候，一个清冷的女声响了起来：“隔壁床换了吧，省的家属投诉晦气。这个去叫徐医生……算了，让程医生过来会诊，疑似急a夹。”

    急a夹，他听过这个病。

    去年被老婆硬拽去安心医院体检的时候，那个老医生就板着脸说他高血压高胆固醇，再不控制很容易死。

    一开始他觉得是吓唬人，可对方给他一五一十地科普了，这是心脏大血管出现撕裂，心脏破裂，死亡率极高，十不存三。

    当然，眼看他脸都吓白了，那医生也补了一句，主动脉夹层不算常见，只是遇上了就凶险。

    那阵子他确实害怕过，乖乖控制了一阵饮食。

    但日子长了，自然也就忘了。

    如今亲耳听到这几个字，金大钱的心里彻底凉了。

    他忙活了大半辈子，攒下的家底不算薄，老婆孩子后半辈子应该不至于为钱发愁。

    如果有人敢欺负她们娘俩，弟弟金大银虽然不爱应酬，但脾气在这里，绝不会让人欺负了去。

    正想着有没有机会把遗言交代了，他又听到那个女声和另一个中年男声在对话。

    “你看看，是不是急a夹，累及范围还不小。”

    “罗医生，你诊断没问题。只是……这种情况我也未必能手术。”

    “好吧，程主任，我记得你之前做过主动脉夹层。”

    “那是最简单的bentall，现在都到主动脉弓了……这人不知道算运气好还是运气差。”那个中年男声叹了口气，“还是要叫徐医生来看看。”

    但那个女声接下来说的话真是让他火冒三丈：“运气好得很。”

    好你个鬼，这运气给你要不要！

    他也要投诉晦气！

    金大钱只觉得一股火直冲脑门，可还没等他来得及做出任何反应，便感觉到有什么东西被注入了体内。

    意识瞬间被抽离。

    另一边，徐云珂拿着那张手绘的主动脉解剖示意图去找家属谈话，自然一眼就认出了金大银。

    虽然是熟人，她还是仔仔细细地把患者的病因、手术方案和风险系数逐一说明：“所以必须要做手术，一旦主动脉破裂，神仙也救不回来，手术方案里……如果要保留他自己的主动脉瓣，这部分我个人会建议使用进口耗材……而替换主动脉弓的这部分，我们会使用九州品牌。”

    “这是一台危重手术，所以即便手术本身成功，术后也面临着非常高的风险。”讲完手术逻辑，她继续用平稳的语调把手术可能带来的各种不良预后一一摊开，脑梗、心功能不全、肾功能障碍，以及极高的死亡风险等等，“再加上患者本身有长期高血压、吸烟史等基础情况，这台手术的危险程度比一般人的主动脉夹层手术还要高出很多倍。”

    金大银大概是常年解剖猪心、牛心练出来的理解力，很快就跟上了她的逻辑：“逻辑就是，连接心脏的这根大血管，这一整段都要换掉。这里做修复，这一段替换成进口血管，但是有三个分叉的这一块，要用国产的？徐医生，你直接全部用进口的！放心，给我哥用最好的治疗！我相信你。”

    他没有因为听到了这么高的风险而产生丝毫退缩。

    这对手术医生来说，是一件值得庆幸的事。

    至少他们之间有放手一搏的信任。

    虽说以徐云珂目前的能力，大概率能把手术做下来，但这类手术的术后问题确实太棘手了，更何况这个患者身上还叠满了各种buff。

    徐云珂挠了挠眉心，对着金大银和旁边患者的妻子再次耐心解释：“不是进口的就一定最好，关键是要看合适。替换主动脉弓的这部分耗材，是我们国内孙教授团队研发的，所以相对应的术式也叫孙氏手术，它针对我们九州人群的血管解剖特点做过专门优化。”

    “好！明白了！嫂子，签字吧，我们做这个手术！”金大银没有片刻犹豫，直接拍了板，“徐医生，这个病我知道。以前和我哥一起去体检的时候，医生就说过，不做手术就是死，做了也可能活不下来。但今天你愿意替他担这个风险，你是位好医生！我心里有数，你放心做！”

    原本听得云里雾里的患者妻子李曼丽，听到金大银这番话就像是忽然抓住了一根主心骨，立刻跟着连连点头：“签，我签。医生，求求您，一定要救好他。”

    “话不好听，但……他运气真不错。”徐云珂从知情同意书下面又抽出一张教学观摩知情同意书，语气诚恳地恳请道，“今天刚好我们医院在举办主动脉夹层的学术报告会，现场汇聚了全球3位顶尖专家，手术中随时可以协作。当然，我也有私心，想借这台手术做一次现场直播。”

    “这是需要家属签署的知情同意书，手术过程会被拍摄并实时传输至学术会场，用于医学教学和研讨，但请你们放心，患者的姓名、身份信息等都会进行严格的隐私保护，不知道你们能接受吗？”

    当然，最幸运的是，遇到了她徐云珂。

    也就比那3位大佬在主动脉领域的手术能力、认知广度和视野格局等等稍微强一点吧。

    当然了，这话就不用说，用做的。

    可以说，刚才关于手术风险的那一大堆专业解释，这位妻子李曼丽听得云里雾里，但这段话她却听得明明白白，有大佬们就在医院。

    她一把抓过笔，连声说道：“没问题，完全没问题！”

    刷刷刷，签下了自己的名字。

    徐云珂接过后，便匆匆进入了手术室准备。